En la zona sobre Antofagasta se han registrado 41 casos sobre hepatitis A a la SE 18, la segunda mayor valoracion en el estado, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas de seis veces el valor de la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran riesgo se presenta en el conjunto sobre 25 a 29 anos, seguido del conjunto de 20 a 24 anos con tasas de 20,7 y no ha transpirado 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El grupo sobre cinco a 9 anos de vida Asimismo presenta la valoracion elevada respecto al resto de las conjuntos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los varones en esta zona presentan casi 2 veces mas riesgo que las mujeres. Adentro sobre los causas sobre peligro se constato que 51% sobre los pacientes declaro efectuarse consumido viveres en la a traves de publica y otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas desplazandolo hacia el pelo roedores) en las domicilios. El 94% de los casos corresponden a seres de nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante ademas pertenece al genotipo 1A, aunque nunca esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual sobre la RM.
El virus sobre la hepatitis A (VHA) pertenece a la familia Picornaviridae, posee un serotipo asi como cuatro genotipos. Su incubacion puede ir entre quince asi como cincuenta dias desplazandolo hacia el pelo seria altamente capaz de resistir a las condiciones ambientales. Seria sobre reservorio persona exclusivo (individuos asintomaticas o enfermos clinicos) y se transmite por a traves de fecal-oral (etapa corto) o por via de alimentos y aguas contaminadas (ciclo generoso). Su epidemiologia se relaciona estrechamente con condiciones higienico-sanitarias desplazandolo hacia el pelo con el hecho sobre que la indisposicion seria mas manifiesta asi como compleja a gran antiguedad sobre infeccion. La mayoridad sobre los casos en ninos pobre 5 anos sobre edad son asintomaticos, si bien podri?n excretar el virus por semanas. a las 5 anos de vida sobre perduracion, solo 30% de las casos son sintomaticos, entretanto que 70% sobre las casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, estando las complicaciones desplazandolo hacia el pelo hospitalizaciones mas frecuentes en este conjunto etario. En Latinoamerica seria la causa mas usual sobre trasplante sobre higado, debido a su complicacion mas delicado, la falla hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias y no ha transpirado sobre educacion en Chile nos han permitido transitar desde una endemia alta an una intermedia, lo cual nos ubica en un decorado sobre particular peligro, ya que desplaza las casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis an actualmente disponibles en nuestro pais son vacunas inactivadas, excesivamente eficaces y seguras. Se encuentran conectados en Chile Con El Fin De su manejo en individuos a partir sobre un anualidad sobre edad, son intercambiables entre ellas desplazandolo hacia el pelo pueden ser co-administradas con otras vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos desplazandolo hacia el pelo una sola dosis de la vacuna induce celulas de memoria en buena condicion fisica parecido a la infeccion natural por VHA.
La gestion Mundial sobre la salubridad aconseja la incorporacion sobre la vacuna contra la hepatitis A en las Programas Nacionales de Inmunizacion (PNI) desde los 12 meses sobre vida en las paises con transicion epidemiologica, de endemia superior a intermedia, considerando estudios de costo efectividad, bien en esquemas sobre dos dosis o monodosis (excepto en conjuntos de riesgo, en quienes debe observarse el utilizo sobre dos dosis). Un estudio local sobre costo-beneficio realizado en el anualidad 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema de 2 dosis (18 asi como 24 meses o 18 y no ha transpirado 54 meses), se evitarian mas de 86% sobre las casos en las conjuntos etarios respectivos y las contactos desplazandolo hacia el pelo, tambien, se evitarian aunque sea 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos y se ahorrarian mas sobre 4.600 anos de vida prietos por calidad. Quezada desplazandolo hacia el pelo cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con 2 dosis, a los 12 y 18 meses de antiguedad, se reducirian sustancialmente las casos de hepatitis A, siendo menos caro que la no vacunacion, desde el sexto anualidad de implementacion.
La destreza de epidemias sobre hepatitis A, cada tres a cinco anos, la recurrencia sobre desastres naturales en el estado, asi como la mantencion sobre la transmision por ciclos largos en estados de endemia intermedia, hacen prever que el inconveniente continuara en el lapso sobre no mediar intervenciones mas globales. El aprovechamiento de medidas sobre control de brote o la vacunacion sobre grupos especificos no ha verificado ser productivo en la eliminacion de la circulacion del virus de manera persistente. El control y eliminacion del VHA en Chile seria viable, poliedro que el reservorio del VHA es exclusivamente persona; no se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; existe solo un serotipo, sobre venta universal; el resultado es confiable y no ha transpirado esta estandarizado asi como disponemos sobre vacunas eficaces y seguras, con estudios de costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la mundo Chilena sobre Infectologia:
Medidas a babel mediano y extenso plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola a nuestro PNI en dosis sola en ninos a los 18 meses de vida, priorizando en el tiempo a las regiones con mayor nA? de casos, igual que en la actualidad sucede en la RM.
Medidas focalizadas en conjuntos sobre riesgo
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